小丽是位公司员工，平时主要负责文案工作，最近受好朋友邀请一起到健身房进行动感单车健身减肥，随着热情奔放的音乐，小丽又找到了活力四射的感觉，可第二天却发现浑身酸痛、大腿肿胀，更要命的是，小便的颜色也不对劲了，跟酱油的颜色差不多。
医院就诊，检查后被诊断为“横纹肌溶解综合征、急性肾损伤”。小丽很疑惑，怎么就锻炼了一下身体就变成这样子了呢？
事实上，因为过度运动导致的横纹肌溶解、急性肾损伤并不少见。
什么是横纹肌？
人体的肌肉细胞根据结构和功能的特点可分为横纹肌和平滑肌2种。「横纹肌」这个称谓源于这一类肌肉的外观，看上去有一条一条的「横纹」。
而横纹肌还可以继续按部位不同分为：骨骼肌、内脏横纹肌、心肌。
我们一般意义上所指的横纹肌溶解，主要就是指的「骨骼肌」。
什么是横纹肌溶解综合征？
横纹肌溶解症，是指由各种原因引起的横纹肌（骨骼肌）细胞受损、溶解，从而使细胞膜的完整性发生改变，肌细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸）释放进入细胞外液及血液循环，并可致死的一组临床综合征。该综合征可出现局部及全身症状，可能发生早期或晚期并发症。就是说，横纹肌溶解症是一种肌肉受损而引起的一系列症状，并不是肌肉真的溶解了。肌细胞膜的完整性被破坏，原先存在于细胞内的物质进入血液，就会产生很多后果。比如：细胞内钾离子含量很高，这些钾离子跑到血液中就会造成和「低钠盐」类似的后果——高钾血症，即使肾功能正常也会哦。除此之外还可能会有电解质紊乱、代谢性酸中毒、血容量减少、凝血、急性肾损伤等情况出现。
横纹肌溶解综合征有哪些表现？
横纹肌溶解的早期表现可能只是轻微肌肉酸痛、无力、关节酸痛等，可因表现特异性不高而被忽视。典型的表现为肌肉无力、肌肉疼痛、茶色尿三联征，严重的症状包括酱油色尿，有时这样的尿液会被误认为「血尿」，其实不然，尿液之所以呈现这样的颜色主要是其中的肌红蛋白所致，此时尿液中一般并不含有大量红细胞。当然更严重的情况是发生急性肾功能衰竭，会出现尿量减少甚至无尿，伴有发热、恶心呕吐。此外，当患者出现筋膜间室综合征、心律失常、弥漫性血管内凝血等情形时就会危及患者生命。
如果怀疑有横纹肌溶解症发生，医院就诊，进行血液生化检测。因此，一些早期的检查手段就显得很有必要，最重要的一个检查就是血清肌酸激酶。肌酸激酶是肌肉损伤最敏感的指标。一般肌酸激酶水平增高5倍以上具有临床意义。肌酸激酶水平越高说明肌肉损伤越严重，发生急性肾损伤的风险越高。
另外，虽然血和尿肌红蛋白的特异性较高，且出现比肌酸激酶更早。但肌红蛋白的半衰期短，很快经肾脏排泄或被体内代谢为胆红素，因此肌红蛋白阴性不能排除横纹肌溶解。
横纹肌溶解为什么会引起肾衰竭？
有大约三分之一的横纹肌溶解综合征会发生急性肾损伤。不过为什么明明是肌肉溶解为啥最后却伤害了肾脏？
这里不得不说「肌红蛋白」扮演了很不光彩的角色。
正常人肌红蛋白的血浆浓度很低，且血液中还有能够结合肌红蛋白的触珠样蛋白，能够结合大约g骨骼肌受损后释放的肌红蛋白，一旦超过这个水平，血液中就会出现大量游离的肌红蛋白，在血液经过肾脏滤过的时候，这些游离的肌红蛋白可以通过滤过膜进入原尿中。如果已经出现酱油色尿，则往往意味着受损的骨骼肌已经超过g了。
横纹肌溶解导致的急性肾损伤考虑和以下有关：
1.管型堵塞肾小管：原尿中的肌红蛋白，会形成管型，堵塞肾小管，造成急性肾损伤；肌溶解时尿液偏酸性，也容易形成管型；肌组织溶解导致尿酸产生增多，也可致尿酸盐结晶形成，肾小管堵塞。
2.直接毒性：肌红蛋白本身对肾小管也是有毒性的。
3.缺血损伤：肌细胞溶解时会有大量血管内液体外渗，导致有效血容量减少，并激活交感神经及RAS系统，使得肾血管收缩，肾脏缺血；一些血管活性因子也参与了这个过程。而且，如果是上述的剧烈运动会伴随大量的出汗，这样就会出现血容量不足，也是肾脏缺血的原因之一。
横纹肌溶解综合征怎么治疗呢？
如果尽早确诊和进行治疗，患者可能会从横纹肌溶解中痊愈，肾脏所受的损伤也可以完全康复。但如果治疗不及时，则有可能造成永久性损伤。1、补充水分：多喝水，充足的水分能够减少肌红蛋白给肾脏造成的负担，还能够稀释肾毒素，降低发生急性肾衰竭的几率。2、治疗高钾血症：医生可能会给患者静脉注射葡萄糖酸钙和葡萄糖。3、利尿：使用利尿剂可能会清除肾中的肌红蛋白，减少肾脏受损，降低血钾水平。4、碱化尿液：5%碳酸氢钠针静脉滴注，同时也能降低血钾水平。
5、护肝治疗。
血液透析：如果肾衰竭加重，患者可能面临急性肾小管损伤，及时血液净化治疗可明显提高存活率。
横纹肌溶解综合征怎么护理呢？
为了避免进一步肌肉损伤，患者应卧床休息，量力而行，让病人自己找到较舒适的体位，最大程度减少体位带来的疼痛。减少翻身次数，以减轻肌肉疼痛及肌细胞损伤。家属协助患者床上大小便、洗漱、进食及日常生活。当然也要避免因卧床休息引起压疮发生。
到底哪些情况会毁了横纹肌呢？
1、严重的肌肉拉伤，尤其对于那些不常做运动的人来说，很容易会造成横纹肌溶解。肌肉受损的面积越大，就越危险。因此，在做力量训练的时候应该循序渐进，在自己能负荷的情况下逐渐增加训练量。
2、除了运动，车祸、坠落、砸伤、地震造成的挤压伤等也可能造成肌肉受伤，导致横纹肌溶解。3、一些药物也会造成横纹肌溶解，例如一些治疗精神病的药和他汀。长时间服用大剂量的他汀可能导致横纹肌溶解。他汀是治疗心血管疾病的常用药物，服用后如果出现肌肉酸痛的症状，要小心。4、一些疾病也会造成横纹肌溶解：病毒感染，如流感、HIV感染、单纯疱疹冰毒感染；细菌感染，如脓毒病。
5、极端温度：过冷或者过热都会伤害肌细胞，比如冬泳也有可能发生横纹肌溶解
6.酒精：喜欢饮酒的要注意了，酒精也会伤害肌细胞哦，不管是一次大量饮酒还是长期慢性饮酒，都有这个风险。咳，甚至如果喝高了睡着，一侧肢体被压迫或者长时间制动，又会出现上述肌肉直接损伤和肌肉缺血的情形……
7.毒物：这个也是容易被疏忽的，如被蜂叮咬后蜂毒引起横纹肌溶解，还有被炒得沸沸扬扬的小龙虾风波，就是服用小龙虾之后出现的横纹肌溶解。
8.其他：如电解质紊乱、甲状腺功能减退等内分泌疾病、部分遗传及免疫性疾病、感染性疾病等均有可能会引起横纹肌溶解。
如何预防横纹肌溶解？
最好的预防措施应该是针对病因的，但是有一些横纹肌溶解的风险我们并不能常规规避，比如甲减合并横纹肌溶解，再比如因为心脑血管等问题而需要服用他汀类药物，这种情况下应该在使用期间密切北京哪家医院白癜风做的好治疗白癜风最安全的方法