近日，二院收治一位急性中草药中毒合并急性横纹肌溶解综合征患者。入院时患者病情危重，全身肌肉剧烈疼痛，尤以双侧腰痛为重，病情进展急剧，血清肌酶学快速异常增高，具体如下（乳酸脱氢酶（LDH）u/l、肌酸肌酶（CK）U/L,肌酸肌酶同工酶（CK-MB）U/L，肌红蛋白大于ng/ml），急需予血液净化治疗。入院救治过程：经予1次血液灌流合血液透析治疗、2次血液灌流联合血液透析滤过治疗及1次血液透析滤过治疗过患者全身症状消失，复查血清肌酶学示：乳酸脱氢酶LDHu/L、肌酸肌酶（CK）95u//L、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）7u/L、AST34u/L，肌红蛋白从大于ng/ml降至80ng/ml,血清肌酶学各项指标基本恢复正常，治疗10天后治愈出院。
横纹肌溶解综合征是一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤、细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）漏出，多伴急性肾功能衰竭及代谢紊乱。
横纹肌溶解综合征病因十分复杂，常见的原因有过量运动、肌肉挤压、缺血、代谢紊乱，药物、毒物中毒、感染等。当横纹肌溶解所致急性肾衰竭病理为急性肾小管坏死，发生机制：1.肾小管堵塞；2.小管氧化物损伤；3.肾缺血（包括血管收缩及低血容量）。该病例为患者服用草药中毒后而诱发的急性横纹肌溶解综合征，横纹肌肌细胞膜破坏释放大量肌红蛋白入血，血清肌酶（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶）急剧升高，从而出现全身肌肉疼痛、全身乏力及腰痛等一系例临床症状。入院当晚给予血液灌流（HA）联合血液透析（低通透析器LOPS15）治疗2小时后患者症状缓解，但复查血清肌酶值下降并不明显，这是因为肌红蛋白、肌酸肌酶属于大分子物质，但低透量透析器的膜面积过小并不能完全有效清除大分子物质，所以第二日给予更换高通量透析过滤器行血液灌流（HA）联合血液透析滤过（高通量透析过滤器FX80）治疗4小时，之后复查血清肌酶值较前明显下降，按此方案继续连续治疗3次，同时辅以容量复苏、碱化尿液、防治肾功能衰竭等内科治疗10天后，患者治愈出院。
血液灌流联合血液透析滤过的治疗模式，可达到优势互补、全面清除大、中、小分子量的毒性物质，及蛋白结合类毒素，维持水电解质酸碱平衡，阻断并控制病情的恶化，能缩短住院时间，防治各种并发症的出现，且治疗效果显著，是治疗中毒和急性横纹肌溶解综合症较为有效的治疗措施。一般来说急性横纹肌溶解综合征发生时会释放大量肌红蛋白堵塞肾小管致急性肾功能衰竭，因该患者就诊及时，入院积极通过血液净化治疗方式全面地清除了血中大量肌红蛋白，从而避免了急性肾功能衰竭的出现。
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