患病病因_横纹肌溶解综合征

贵阳一男子硬撑跑马拉松nbsp突

赵先生在EICU治疗

跑马拉松，似乎成为全民运动。无论哪里举办，参与者动辄数万甚至十多万人。

可是，平时不怎么锻炼，参加长赛程的马拉松，合适吗？

近期，贵阳一男子参加“全马”（42公里赛程），当他距离终点米时突然晕倒。

结果可不是体力不支或中暑那么简单，他因剧烈运动导致出现横纹肌溶解综合征，经过23天的生死营救，才终于把命“抢”回来。

平时只能跑5公里，一口气跑了个“全马”

他姓赵（化名），34岁，是一名体育爱好者。

7月23日，贵阳国际马拉松赛在乌当开跑。赵先生和好友报名参加了全程40公里。据他家属事后说，赵平时跑步量也就是5公里，偶有10公里。

赛前一天，赵先生比较兴奋，仅休息了两三个小时。

赵先生说，开赛鸣枪，他便甩开步子向前跑，当他跑到5公里时，身体开始不对劲，很难受，加上气温比较高，已感觉体力跟不上。

“如果这个时候及时调整，停止跑步，后果不会这么严重。”省医急诊科主任杨秀林表示。

但赵先生性格好强，看到朋友还在坚持，他也没有选择停下来，反而一鼓作气向前冲。眼瞧着只剩米到终点，突然一阵天旋地转，他倒地抽搐起来。

休克、呼吸衰竭、中暑？都不是，是横纹肌溶解综合征

马拉松大赛沿途设置有多个医疗点。一见意外发生，就有急救人员上前诊治。

血压一量，把急救人员都吓一跳。赵先生的血压全垮了，只有70/40，已是休克状态。更糟糕的是，他抽搐非常厉害，每次持续半分钟到一分钟。

中暑？不，没那么简单。

医生紧急将赵先医院。情况还在持续恶化，赵先生已陷入昏迷，呼吸衰竭，脑功能受损，肝肾功能不好，心肌损害，而且发高烧39度。

“医生即刻进行气管插管，采取大量补液治疗，并打电话给省医寻求支援。”杨秀林告诉记者，省医迅速派出救护车将赵先生接到本院，当晚7时一入院，直接送进EICU，上了呼吸机。

跑马拉松出现这么严重的身体反应，在临床上相当少见。

省医连夜组织精锐力量进行会诊。

根据发病特征分析，专家诊断这是横纹肌溶解综合征。

这种病，通俗地说，指的是我们的骨骼肌产生了急速的损伤，肌肉损伤的结果，就是导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，肌肉的一些蛋白质和肌球蛋白便渗漏出来，进入血液中产生废物。

这种病症，一般发生于肌肉超量超时使用之后。省医也曾接诊过几例，但症状都较为轻微，像赵先生这种肌肉严重损伤，还是第一次遇到。

资料显示，这种病死亡率能达到70%-80%。

35度血降温，全身置换毫升血浆

抢救很快开始！

第一步：降温。杨秀林介绍，患者除了横纹肌溶解综合征，还伴有重度中暑导致的热射病，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。

必须先把他内环境体温降下来。EICU采取亚低温治疗，给患者盖冰毯、戴冰帽，并持续给予低温透析，即将血引入透析机降至35度。13个小时后，高温降下来。

第二步：血浆置换。经过检查，赵先生体内肌红蛋白达到6万4（正常值最高），因肌肉大量溶解产生的废物在血液里，对脏器、神经损害极大。救治刻不容缓，治疗小组反复进行血浆置换，每次毫升，总共毫升救命血浆输入体内，减少了肌肉溶解产生的损伤。

72小时是发病高峰期，所有人紧捏一把汗。

幸好，他挺过来。

第四天起，损伤进入平台期。第七日后，平稳度过第一个危险期。患者所有检查指标都降下来，下呼吸机，人逐渐清醒。

一波未平一波又起危险一个接一个

然而，一切没有结束，第二个危险期出现。

“患者因为不能进食，身体营养不良，导致内环境紊乱，出现感染继发脓毒症。直接后果是多器官衰竭。”杨秀林说。

治疗小组调整药物，在三五天内控制住病情，将脏器逐渐调整至稳定状态，眼见胜利在望，新问题出现了。

真是一波未平一波又起。

咋回事？原来赵先生因多日未进食（通过静脉采取营养治疗）饿得难受，病情一稳定后，食量很大，什么都想吃。一天，他让妻子喂了一瓶牛奶，岂料进食后没多久出现胆区疼痛，经检查，是急性胆囊炎发作。

经过一轮抗感染、消炎治疗，医生把急性胆囊炎解决掉。

8月15日，住院23天的赵先生康复出院。

临走时，特地称了下体重，65公斤，和原来相比瘦一大圈。

“瘦不瘦都没关系，我已经很满足，”赵先生说，“感谢医护人员给予我第二次生命。”