急诊室永远是一个有故事的地方，有悲伤、有眼泪，也有经验教训的总结。
现在全民都知道运动的重要性，您知道怎样运动更合理吗？不恰当的运动会带来哪些风险？不恰当的运动风险很多，今天我们就讲一个运动后造成血尿的故事。
患者张某某，男性，32岁，标准的“肌肉男”，为了追求健身线条更完美，加强器械健身训练两天，突然出现肉眼血尿，且尿量明显减少。来到急诊科，医生追问病史，时值盛夏，全国高温，在室内健身房通风不够好，出了很多汗，没有及时补充水分，随后出现肉眼血尿，被送到急诊抢救间，查血生化提示：肌酸激酶U/L（正常值2～U/L），血钾5.8mmol/L（正常值3.5～5.5mmol/L）。诊断为运动性横纹肌溶解综合征。什么是运动性横纹肌溶解综合征？
运动性横纹肌溶解综合征是指由于剧烈运动后导致横纹肌损伤、肌肉溶解，从而引起大量肌红蛋白释放入血，经肾小球滤过，形成管型堵塞肾小管，导致肾内梗阻性急性肾衰竭。其主要临床特征是血清磷酸肌酸激酶升高，血和尿中的肌红蛋白阳性，伴肌肉酸痛等表现。过量体育锻炼和军事训练，尤其在闷热潮湿环境下容易发生横纹肌溶解。横纹肌溶解征致急性肾衰竭发生率为20％～30％，危害较大。
运动性横纹肌溶解综合征诊断标准：
(1)在高强度的军事训练或剧烈活动的当时或以后出现；(2)可表现为意识丧失、晕厥、恶心、呕吐、发热、肌肉无力及酸痛等症状；(3)尿量明显减少或出现肉眼可见的酱油色尿，即肌红蛋白尿；(4)血清肌酶谱显著升高，其中肌酸激酶升高5倍以上；(5)血液、尿液中肌红蛋白浓度升高；(6)尿蛋白阳性，尿隐血试验阳性。
运动性横纹肌溶解综合征发生的原理：
(1)肌肉缺血、缺氧，大量乳酸堆积，加重肌肉损伤；(2)毛细血管渗透性增强，氧自由基损伤；(3)肌细胞功能失调，加快细胞死亡；(4)肌肉过度收缩引起肌肉高热，甚至可达43℃，尤其是在闷热、潮湿的环境中，导致横纹肌溶解、坏死；(5)长时间、高强度的训练使横纹肌细胞缺血缺氧，细胞破坏崩解，产生肌红蛋白堵塞肾小管，甚至导致多器官功能损害。
运动性横纹肌溶解征的预防：
本文提到的病例，这个年轻人在通风不好的室内健身房，运动量过大，出汗多，补充水分不及时，造成了肾功能衰竭，酱油色尿，付出的代价有点儿惨痛！这个患者当时的治疗是，家里人给他买了两箱碱性水，一天喝ml，一共是14瓶，真是喝水喝到吐，再加上静脉补液，将肌溶解产生的毒素加强排泄，患者肾功能逐渐恢复了，避免了做血液透析。
这个病例属于日常生活中并不太常见的极致情况，但每一个人都会有运动或健身的情况，如何正确处理，避免运动带来的类似损害还是很重要的。如何预防运动性横纹肌溶解征，应注意以下几个方面：(1)加强适应性训练，注意循序渐进，尤其是新兵和体质较弱者从训练时问、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增；(2)应注意天气环境因素对运动安全的影响，避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练；(3)应补充足够的水、电解质及维生素，鼓励少量多次饮水；(4)加强防范意识的宣传，运动者应了解在炎热和或湿热环境下过度运动可以对机体组织、器官产生损伤，不可勉强完成超量运动负荷，若出现不适应及时就诊治疗，防止急性肾衰竭的发生，改善预后。
希望每个人都有一个愉快的健身体验！