肌无力是一种病程长且难治的疾病,它不但给患者带来身体与心理上的痛苦,同时也给家庭和社会带来很大的负担临床上会出现眼睑下垂、复视、斜视,表情肌和咀嚼肌无力,还会引起表情淡漠、不能鼓腮吹气等表现,延髓肌无力则出现语言不力、伸舌不灵、进食困难、饮食呛咳等本病的病因是全身性的,但影响的肌肉因有所侧重就会出现不同的临床表现
评估病人是否患肌无力时,应寻找能明确疾病的原因,确定是否确实有肌无力存在及肌无力的程度系统的肌肉检查首先从面部和颈部开始,然后是上肢、下肢正常的人应能维持上肢伸直几分钟而不坠落或摇摆,不能维持上肢平举可能是肌无力的一个体征抗阻力能力的测定是通过抵抗医生的推或拉力来进行
功能试验--让患者进行一系列操作,观察是否有累及肌群的功能不足,也可提供肌无力线索例如:可检测患者不用手臂从椅上起立,从蹲位站起或下蹲,靠脚跟和足趾站立,去抓一物体等
萎缩的肌肉(肌萎缩),可能由于肌肉或其神经支配损伤所致也可能是由于缺少使用(废用性萎缩),如卧床过久而致肌肉肥大常由锻炼所致,如举重当一个人生病时,一些肌肉肥大可由代偿其他肌无力引起当正常肌肉组织被异常组织所替代时也可出现肌肥大,常见于淀粉样变性及一些遗传性肌病如先天性肌强直
在检查肌无力时,应检查肌触痛及肌性状同样也要检查肌肉的异常运动,短暂、细微、不规则的皮下肌收缩(肌颤)通常提示神经病变,虽然有时在健康人中也可出现(特别是寒冷及紧张时,在老年人小腿肌肉中常见)肌肉不能松弛(肌强直)常提示是肌肉问题,而不是神经问题
全面的神经检查有助于查明感觉、协调运动、精细动作、反射是否有异常神经检查,包括神经传导速度的测定,有助于确定支配肌肉的神经功能是否正常,肌电图通过记录肌肉的电冲动可帮助确定肌肉是否正常如果肌肉异常,肌电图有助于区分原发性神经异常及原发性肌肉异常
在治疗上,以调补肝、脾、肾为主相关中成药物为“强肌散、生肌振痿丹”,益气升阳疏风通络、补肝柔脾偏于肾虚者可加右归丸脾虚重者可加用人参养荣丸可同时配合以贴敷疗法对于肌无力的治疗,在急性期可配合溴吡斯的明及免疫抑制剂,在医生指导下服用它对于防治重症肌无力危象有一定意义但不可断然停药在西药中配以中药可达到标本兼治、减轻毒副作用的目的