先看一则消息：
看此消息的你，不论是男妹子还是女汉子，自问一下自己能连续做多少个深蹲？本人不才，10个下来即刻头晕眼花、指鹿为马、COPD急发、窦速转室上速......
正所谓内行看热闹，外行看门道，那问题来了！啥叫横纹肌溶解症？和超声有几毛钱的关系？
定义：
横纹肌溶解症（rhabdomyolysis，RM）是指任何原因[1]引起的横纹肌细胞坏死[2]，使肌细胞内容物[3]外漏至细胞外液及血液循环中所引起的肌肉疾病[4]。
点评：从这个定义里我们可以看出有几个关键词。
病因：包括过度超负荷运动、直接外伤、药物、食源性（小龙虾）、长期肌肉缺血、感染等。
病理：细胞坏死。另外，横纹肌主要是指骨骼肌和心肌，在这里更主要指骨骼肌。
后果：细胞内容物（主要是肌红蛋白）或渗出或入血，从而导致局部肌肉改变或全身改变（如肾衰）。
症状：局部表现包括肌肉疼痛，运动时加重，运动受限；受累部位出现局限性肿块或弥漫性肿胀。约半数患者可无明显症状，约30%病人发生急性肾功能衰竭。
那说一千道一万，和超声有啥关系呢？
超声特点
好发部位：病变位置多较深，常见于小腿、大腿和臀部，可一块或多块肌肉受累。点评：这里列举的常见部位均为受重力肌肉，这里的“重”指的不是地心引力，而是沉重的力。
病变区横纹肌连续性良好。
点评：应注意与外伤等原因所致的肌肉断裂鉴别。
肌纹理模糊不清，回声增强，呈云雾状或毛玻璃样。
点评：肌细胞的坏死渗出导致肌肉局部的弥漫性改变。
肌间或肌肉与骨表面间见无回声区，呈类梭形或不规则形。
点评：渗出量较多导致局部的液体积聚，受周围组织的压力而呈梭形。若行穿刺引流，为无色无菌液体，可与外伤性血肿及脓肿相鉴别。
CDFI：病灶内大多没有血流信号，周边组织可有血流信号。
不评行不行？
病灶较小者，在正常肌肉中出现局限性均匀低或无回声区域，周边部回声较强且清楚，周围肌肉纹理正常。
点评：解放前，农村包围城市，中心是暗无天日的敌占区，周围是山清水秀的共产主义社区。
病灶较大者，整个肌腹肿大，肌肉内纹理结构消失，回声强弱不均或普遍增高，肌束膜及纤维间隔周围因渗出和水肿，则显示为网状低回声。
点评：解放后，城市侵袭农村，不敢多说，自己理解吧。
鉴别诊断：本病的超声表现是非特异性的，超声诊断应结合病史，血、尿检验进行综合判断。应与肌肉内的外伤性血肿及脓肿鉴别，确诊需要穿刺活检。
点评：心酸，超声毕竟有局限性。
图像1：来源于超声医学第6版
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图像2：糖尿病高渗状态并发横纹肌溶解。来源于中华医学超声杂志(电子版)年4月第9卷第4期）
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图像3：运动性横纹肌溶解症。来自临床超声医学杂志年4月第16卷第4期
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图像4：（由丁香园注册用户topliyu提供）男，40岁，CO中毒后右上肢肿胀，临床有肾衰表现。行三次血透后症状好转，一月后复查B超，声像图恢复正常。下图为病变时超声检查图像：
丁香园麦寇帅整理
备注：有人说我上面关于内行外行的话说反了。其实，现在的外行貌似比内行懂得更多，比如某些记者关于医疗的报道。不多说，说多了都是恨。
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