横纹肌溶解综合征小龙虾食用指南
横纹肌溶解综合征

横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜、膜通道及其能量供应的多种遗传性或获得性疾病导致的横纹肌损伤,细胞膜完整性改变,细胞内容物(如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等)漏出,进入外周血的一组临床综合征。它最大危害是,释放入血的肌红蛋白极易堵塞肾小管,多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

临床表现

可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况,亦可有发热、全身乏力、白细胞和(或)中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现,尿外观:呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭,当急性肾衰竭病情较重时,可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。

人体的肌肉按结构和功能的不同可分为心肌、平滑肌和骨骼肌三种。心肌构成心壁;平滑肌主要构成内脏和血管;骨骼肌通常附着于骨,分布于头、颈、躯干和四肢。骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状,故又称横纹肌。因此,横纹肌溶解综合征通常发生于和我们的肢体运动相关的骨骼肌。

“横纹肌溶解症”的病因

  “横纹肌溶解症”的病因很多,就物理因素而言,任何使骨骼肌超负荷运动的过程,都有可能致病。就化学因素而言,除一氧化碳中毒、有机磷农药中毒、毒蘑菇中毒、毒蛇咬伤等外,可能的致病药物至少涉及六大类、上百种。

横纹肌的病因十分复杂,国外有人研究指出获得性病因就有余种,遗传性相关的病因40余种,常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱(低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒)、极端体温(高热、低热)、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如:肌酸磷酸化酶缺陷,肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。

剧烈运动后、外伤、糖尿病酮酸中毒、药物中毒、酒醉后都可能出现横纹肌溶解症状。平时没有运动习惯的人不要突然开展高强度运动,要循序渐进,每周2-3次为宜,运动后及时补充水分,帮助肾脏及时排除代谢物。

在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死;发生机制:①肾小管堵塞;②小管氧化物损伤;③肾缺血(包括血管收缩及低血容量)。 

小龙虾与“横纹肌溶解症”

进入7月以来,南京已经发生多起因食用小龙虾导致的横纹肌溶解综合征的事件。17日,南京市疾控中心发布小龙虾消费风险提示,该中心提醒市民食用小龙虾注意事项,一旦出现相关症状应及时就医并主动告诉医生进食史。

  南京市疾控中心营养与食品卫生科专家介绍,年南京曾报告过23例因食用小龙虾导致的横纹肌溶解综合征病例,最终确定病例属于国际上时有报道的哈夫病(HaffDisease),症状明确,病因不明。相关病人经及时治疗,预后均良好。

  据介绍,年,国际上首次报道了国外因食用水产品导致的不明原因的横纹肌溶解综合征病例,因发生在波罗的海沿岸哈夫地区,因而称之为哈夫病(HaffDisease)。从年首次发现至今已有80多年的历史。该病在波罗的海地区、地中海地区、美国、巴西均有发生,多与食用水牛鱼、淡水鳕鱼或小龙虾等食品有关。

  江苏等地突然出现大量“横纹肌溶解症”病例,矛头均指向人们爱吃的小龙虾,食用小龙虾为何会导致“横纹肌溶解症”目前在科学研究上尚无明确定论。

  比较普遍的说法是,主要成分为草酸、柠檬酸和亚硫酸盐的“洗虾粉”,在小龙虾的养殖环节使用的相关药剂,可能是导致“横纹肌溶解症”的原因。

  首次发生哈夫病以来,各国对该病的原因作了探讨,均没有发现确切的病因。美国对可引起横纹肌溶解综合征的鱼类进行了研究,结果发现一种对热稳定、正己烷能够提取的化学物质可引起小鼠产生类似的症状,但至今尚未确定是何种化学物质,致病原因尚不清楚。国外研究显示,哈夫病病人经及时治疗绝大多数病人恢复较快,症状通常在2至3天内消退,预后良好;症状较轻者,不经治疗即可自愈。

吃小龙虾要预防四种疾病

  1、皮肤过敏

  龙虾是一种高蛋白食物,会出现异种蛋白反应,有过敏体质的人吃了可能造成全身过敏,出现红色的风疹团。

  2、急性肠胃炎

  吃了不干净或未煮透的龙虾很容易得急性肠胃炎。

  3、寄生虫疾病

  龙虾的颈、头寄生着多种寄生虫,切忌生吃。

  4、痛风

  吃龙虾时不要喝啤酒,因为龙虾蛋白质高,嘌呤的含量也非常高,如果吃龙虾同时大量喝啤酒就可能引起血尿酸增高,引起痛风发作。

南京市疾控中心就小龙虾消费发出如下提醒:

1、不要在街头流动摊点购买小龙虾,不要自行到江边或河沟捕捞野生龙虾进食,也不要购买非养殖的龙虾。如洪水期间接触江水,未进行有效防护还存在感染血吸虫的风险。

  2、不要进食死虾,感官异常或味道不新鲜的龙虾不要进食。龙虾烧煮以前应该尽量清洗干净,多在干净水中浸泡一段时间,去除腮部及肠道。

  3、烹饪时应煮熟煮透。由于龙虾在自然环境生长,其体内可能存在细菌和寄生虫,且龙虾外壳较硬,不容易蒸煮,所以烹饪时应蒸煮时间长一些,以有效杀灭细菌或寄生虫。如未煮熟就吃,易感染胃肠道疾病和肺吸虫病。进食龙虾时,尽量不要进食头部不干净的地方,同时抽掉尾部虾线(肠道)后进食。

  4、进食龙虾量要有度。吃龙虾要到正规店家,适量食用;一次大量进食龙虾不利于身体健康,而且还可能存在诱发横纹肌溶解综合征的风险。龙虾是高蛋白、低脂肪食物,含有丰富的嘌呤核苷酸,多吃会诱发痛风。如果再搭配啤酒就更不健康,因为啤酒含有分解嘌呤核苷酸的催化剂维生素B1,两者一起吃会加重机体代谢负担,导致血中尿酸增高更快。过敏体质的人尽量不要吃龙虾。

5、凡进食小龙虾后24小时内出现全身或局部肌肉酸痛者,医院就医,并说明进食史。

转自南京科普







































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