一天下午，儿科病房里来了一对中年夫妇和一个高大的小伙子。中年夫妇满脸愁容，一见到值班大夫，其中那位阿姨都快要哭出来了：“快看看我们的孩子，他的尿怎么是酱油色儿的了？”说着把小伙子拉到前面，这个高大的男孩约有1米85，皮肤黝黑，结实强壮，虽然有些腼腆，但看面色和神态不像有病的样子。仔细询问，原来男孩名叫小旭（化名），只有13岁，读初中，三天前体育课上做米蛙跳，之后大腿根部的肌肉剧烈酸痛、肿胀，摸起来硬邦邦的像注水一样，上楼都有些困难。孩子们经常运动，肌肉发酸小伤小痛的也不当回事，一般过几天自己就好了。昨天小便时突然发现尿液颜色变成了浓茶色，让所有的人都不解而有些恐惧。去当地卫生院验了个血常规和尿常规，结果尿潜血和尿蛋白均（+++），血清肌酸激酶和肌红蛋白水平比正常高出上千倍，大夫说不排除发生溶血或者肾脏出了问题，吓坏了全家人。
这样的病例即使在儿科大病房也不多见，值班大夫请示主任之后做出“横纹肌溶解症”的诊断。这个病到底是怎么回事呢？严重不严重呢？
人体的肌肉中骨骼肌和心肌属于横纹肌，这里主要指骨骼肌。横纹肌溶解症，顾名思义，就是骨骼肌细胞被破坏、崩解，肌细胞的成分如肌酸激酶、肌红蛋白、乳酸、钾磷、各种酶类进入细胞外液以及血液循环的一种病症。造成肌细胞破坏的原因有很多种，物理原因包括挤压和创伤、不恰当的运动、电击等，此病在地震灾区比较常见，长时间的肢体受压一方面造成肌群微血管的损伤，导致局部肌肉组织缺氧缺血水肿，另一方面造成肌肉本身的损伤。暴力拷打也可破坏肌细胞，所以喜欢体罚的家长要注意，打屁股也能打出生命危险。其他非物理原因包括药物毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病以及内分泌和遗传代谢性疾病。
剧烈运动或长时间不运动后的突然运动，骨骼肌疲劳性应激，呈现一种特征性的肌痛、肿胀、无力状态，肌细胞膜受损，肌肉细胞溶解破坏，称为运动型横纹肌溶解症。尤其在高温、高湿环境下或高海拔地区进行剧烈运动会增加发病的风险。上面提到的那个大男孩小旭，体重88公斤，做米的蛙跳这样高强度的运动之前没有足够的热身，或平时不怎么运动的话，肌肉的损伤就在所难免了。据报道，部队新兵在训练的第1周有相当一部分人出现血肌红蛋白的升高。
人体的细胞外液和血液系统成分是相对稳定的，保证全身的细胞有一个稳定安全的内环境。当肌细胞的各种成分大量进入组织和血液中时，会严重破坏这种内环境稳态，造成电解质紊乱以及多脏器的损伤，比如心肌损害、心律失常、肝功能损害、肠粘膜屏障损害等，最常见的为急性肾损伤甚至急性肾衰竭。所以横纹肌溶解症是一种起病急、进展快、病死率高的疾病。
小旭看起来全身症状并不严重，只是大腿肌肉酸痛无力，但浓茶色的尿液提示已经造成了肾脏的损伤。此病经典的“三联征”表现为肌痛、乏力、深色尿。肌痛和乏力可以发生在局部肌群，也可以是全身广泛性的。根据尿中肌红蛋白含量的不同，尿液可为洗肉水色、浓茶色、酱油色，深浅不等。如果发现的晚一些，患者还会出现周身不适、发热、胸闷、心动过速、恶心、呕吐、昏迷等一系列中毒症状。
运动型横纹肌溶解症治疗的关键在于早发现，早诊断，早治疗，及时处理并发症，防止病情进一步恶化。小旭住院后马上给予大量补液治疗，保持尿量-ml/h，促使血液中的肌细胞溶解产物尽快排出体外，同时给予控制感染、抗氧化、防脱水、保肝保肾碱化尿液的药物，维持生命体征和内环境的稳定，一旦发生急性肾衰竭，还得尽快进行血液净化治疗，如血液透析、腹膜透析等。
转眼间，小旭已经住院治疗了一周，尿色基本恢复正常，大腿也有劲了，他开始担心落下的功课，更想念朝夕相处的小伙伴们，但是主治大夫还没有让他准备出院的意思，因为他的血清和尿液中肌酸激酶、肌红蛋白、各种血生化指标还没有完全恢复到正常人的水平。医院看望他，了解病情后都为他捏了一把汗，小旭请求大夫给同学们讲一讲怎样才能在体育课上或平时运动时避免出现他这种情况。大夫认真总结了几条讲给大家听：（1）平时应加强体育锻炼，避免突击进行剧烈运动，大活动量的运动前要有足够的适应性训练，比如慢跑、压腿、各种伸展运动。（2）运动前后应补足水分，大量出汗的话适当饮用淡盐水、一些功能饮料等电解质水。（3）注意劳逸结合，长时间跑步打球后及时休息，避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季午后剧烈运动。（4）身体不适、感冒、发热的时候要避免大活动量的运动。（5）运动中出现头晕、恶心呕吐、全身乏力等情况，要立即停止活动，不能缓解的话还要及时就医。
经过半个多月的治疗，小旭终于康复出院了，医生叮嘱他：出院后近期避免剧烈运动，医院门诊复查一次肾功能。
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