近日，ICU一病区成功为一例凝血功能障碍的多脏器功能衰竭患者实施了枸橼酸抗凝的CRRT治疗。在冉宇主任的指导下，王超副主任医师、宋燕华护士长、赵艳主管护师等人参与实施，全体成员密切配合、各司其职。主管CRRT操作的护士负责开机、装管路、冲管等血透机使用方面的工作；宋护长准备枸橼酸和葡萄糖酸钙，并安装输液泵和微量泵；王超副主任医师制定CRRT治疗方案及监督CRRT的各个环节。其他科内医生和护士在旁参观学习，对存有疑问的步骤和操作及时提出问题，冉宇主任及王超副主任医师对综合各类问题给予详细解答。不到一个小时的时间，一切准备工作就绪，CRRT治疗开始。在枸橼酸钠局部抗凝的保驾护航下，此次CRRT治疗顺利持续运行了28小时余，患者没有继发出血，达到目标脱水量，顺利完成治疗目的。
局部枸橼酸抗凝技术应用于CRRT治疗的成功开展，标志着ICU一病区的CRRT水平又有了新的突破，又向天津市先进水平迈进了一步，而且有全身抗凝禁忌症的患者也能顺利接受CRRT治疗了，为更多的患者带来了生机。科室紧跟科学前沿，不断开拓进取，使更多的危重症病人受益。
传统的CRRT抗凝技术
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是目前抢救危重病人不可或缺的治疗手段之一。由于CRRT治疗时间长,且重症患者多合并凝血功能障碍，抗凝治疗需要既能保证体外循环无凝血，又能减少患者的继发出血风险。传统的CRRT抗凝是静脉使用普通肝素或低分子量肝素，存在用量难以把握且易导致出血、不宜使用在凝血功能严重障碍患者等缺点。因此，必须寻找一种更安全有效的抗凝方法——局部枸橼酸抗凝。
局部枸橼酸抗凝是仅在体外局部发挥作用而不影响体内凝血系统的抗凝技术,具有出血并发症少,体外抗凝效果确切,透析器使用寿命长等优点。另外对危重患者能起到抗炎、抗氧化的协同治疗作用。因此,临床上对于凝血功能障碍的危重患者,局部枸橼酸抗凝是一种理想的抗凝方法。
医院ICU一病区今年3月份开展首例局部枸橼酸抗凝应用于CRRT治疗工作，在ICU一病区主任、主任医师冉宇的组织指导下，至今已成功开展八十余例。
ICU一病区陈琦供稿
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