资料来源
[1]《中国血脂管理指南(基层版年)》摘登[J].实用心脑肺血管病杂志,,32(07):70.
[2]彭菲.降脂药鲜为人知的“那些事”[J].家庭医学,,(05):24.
[3]沈琪乐.降脂药你吃对了吗[J].家庭生活指南,,40(03):99-.
高脂血症是中老年群体中十分常见的一种代谢性疾病，临床上使用得最频繁的降脂药物就是阿托伐他汀药物。该药物常见的不良反应包括肌肉损伤、恶心呕吐以及肝毒性，如果正常服用，大多数情况下都不会出现严重的副作用。
年，江苏58岁的黄西是公司的老员工了，即将退休的他却在年度体检中查出了高脂血症，在确诊之前他没有任何不良反应。医生解释这就是高脂血症的特点，是健康的“无声杀手”，很多没有体检习惯的人，直到出现冠心病、颈动脉硬化等疾病才会有所察觉。
此后，黄西就开始服用医生开具的阿托伐他汀降脂，同时在饮食上也做出了很大的改变。但服用大概两个月后，黄西就经常感到腰酸背痛，严重时还会出现四肢微微乏力的感觉。他刚开始以为是在办公室坐姿不正确，出现了腰肌劳损或腰椎间盘突出，但在楼下的诊所却没看出个所以然。
无奈之下他只医院，医生仔细询问了他的服药方式，连连摇头，表示他服药的习惯出现了大错误。在开药当天，医生就已经对黄西强调过，一定要每天按时服药，但黄西却听说轻微的高血脂只用调整饮食就能控制住，便自作主张的将服药方式调解为两天一次。
并且更加不应该的是，黄西并不喜欢用纯净水服药，转而选择果汁，尤其是柚子汁，他非常喜欢吃西柚。很多人不知道的是，柚子与许多药物，如降脂药、降压药和精神类药物等，都是禁忌搭配。
柚子汁可以放大药效，简而言之就是，在用柚子汁服送药物后，就等同于一次性服下了大量药物，药效增大的同时，不良反应也会放大。黄西出现的腰痛、无力并不是脊柱问题，而是阿托伐他汀导致的肌肉不良反应。
肌肉不良反应可以根据严重程度分为三种情况，分别为肌肉疼痛、肌炎和横纹肌溶解，最后一个也是最严重的一种情况。此外，隔天服用药物反而会导致肝脏负担加重，使药物肝毒性有所增加。
医生的话让黄西心有余悸，还好这次就医及时，如果等到出现严重的副作用，那后悔都来不及。回家后，黄西恢复了正常的服药习惯，饮食上还是保持清淡，不仅油脂低，盐含量也非常低，在控制血脂的同时还能有效预防高血压，进一步降低并发症的发病率。
坚持了半年，医院复查，血清胆固醇为5.05mmol/L，已经成功降至正常值，各项转氨酶和胆红素等肝功能指标也没有任何异常。医生对黄西的治疗配合度非常满意，黄西也对与慢性病的抗争有了信心。
新年临近，黄西一家人都为了过年在做准备，家里堆满了水果和零食，就等着亲戚朋友们上门拜访。黄西距离放假还有一周，他只感觉这个班越上越累，每天都提不起精神，但他也只当做是正常的心理作用，并没太放在心上。
但这种乏力的感觉竟一天比一天严重，好不容易熬到放假那天，黄西一下班就准备冲回家大睡一觉，一开门却看到了好久不见的儿子。他还是顶着疲倦和儿子聊了会天，但对方的眼神里却一直有些难以掩饰的担忧，儿子表示黄西的眼白很黄，皮肤也有些发黄，并询问父亲是不是出现了肝脏方面的问题？
黄西摆摆手表示可能是最近没休息好，脸色蜡黄些也很正常，紧接着一阵尿意来袭，黄西连忙冲向厕所。坐在沙发上等待的儿子却突然听见一声惊叫，他连忙冲向厕所，黄西颤颤巍巍回过头来道：“这可咋办，我的尿颜色怎么这么深，像酱油一样...”儿子听闻，二话医院。
血液生化结果为：ALB31.6g/L，ALTU/I，ASTU/I，TBIL.8μmol/L，DBIL.6μmol/L，这表明黄西已经出现了严重的肝损伤，他的巩膜、皮肤发黄也是肝病的经典征象：黄疸。黄西的肝炎标志检查全阴性，他并没有受到甲肝、乙肝等病毒的感染，结合他服药史，因为他长期服用阿托伐他汀，医生判断他已经出现了药物性肝损伤。
黄西听闻非常不可思议，他表示自己半年前所有的检查项目一切正常，怎么可能突然出现这么严重的副作用。医生询问了他平常的服药习惯，却完全挑不出毛病，黄西可以称得上是完美病人，这下医生也犯了愁。黄西正怒目圆瞪，骂骂咧咧地说着医生开的药有问题，医院砸了！
就在黄西双手胡乱挥舞间，医生眼尖地在他的指端发现了异样，他一把抓住黄西的手，并询问他发病前半个月在吃什么？黄西吞吐着做出了回答，一旁的妻子脸色大变，刚想开骂，医生却先开了口：“你啊你！这么大的人了也不知道分寸，你还在吃药呢，怎么能吃这种东西，还吃这么多！这次要不是你儿子，可能连命都没了！”
为了招待客人，黄西的妻子购入了很多丑橘，却没想到丑橘中也有少量和柚子中相同的物质：呋喃香豆素。虽然其中含量较少，但黄西在一个人吃了半箱有余，也就的导致阿托伐他汀的肝毒性副作用被放大，导致了悲剧的发生。
并且患有高血脂的病人并不建议过量服用水果，本身高脂血症患者的代谢功能就有一定障碍，水果摄入过多会导致血糖迅速上升。如果机体长期处于高血糖状态，就可能直接对血管内壁和胰岛细胞产生伤害，不仅会导致血脂代谢更加困难，还可能患上不可逆转的糖尿病。
很多高脂血症患者为了迅速降脂，选择听信“过午不食”的建议，也就是不吃晚饭在，但这种方式既痛苦，效果似乎也不太明显。相比起不吃晚饭，目前主流的降脂进食方法更推荐“限时进食”。
所谓限时进食，就是限制一天当中吃东西的时间在某个范围里，不是什么时候想吃就吃的。一天有24小时，大部分人会有10~12个小时不吃东西，比如从晚上8点到早上6点，就是10个小时。晚上7点到早上7点，就是12个小时。
这段时间叫做“禁食”，或者叫“空腹”。比如做体检要抽血，通常会要求头一天晚8点之后不再吃东西，这就是“过夜禁食”。这时测出来的数据，叫做空腹数值，比如空腹血糖、空腹血脂等。
把不吃东西的时间尽可能地拉长，让人体长时间处于空腹状态，就起到了和一周内选择2天轻断食，其他5天正常饮食等做法类似的作用。它们都属于“间歇性断食”的方式。”有不少研究发现，和想吃就吃相比，做“日内断食”，把吃东西的时间窗口控制得更严，可能对减肥降脂更有好处。
（注：《年，江苏58岁大哥，吃他汀降血脂，一年后肝衰竭，医生：太无知》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）