丙泊酚输注综合征
丙泊酚作为一种静脉麻醉药物,广泛应用于麻醉诱导和维持、术中及重症监护室(ICU)镇静或超级难治性癫痫持续状态等。
在大剂量、长时间输注后可能引起代谢性酸中毒、高脂血症、肝脏脂肪浸润和肌肉损伤、难治性心力衰竭等严重并发症,甚至导致死亡,即“丙泊酚输注综合征(Propofolinfusionsyndrome,PRIS)”。
一、概念
在长时间大剂量输注丙泊酚的基础上,出现的其他原因难以解释的代谢性酸中毒、心力衰竭、高钾血症、高脂血症、横纹肌溶解、肝大或肝脏脂肪浸润等一系列症状和体征的综合征。
二、诊断依据
(一)必要条件:长时间大剂量输注丙泊酚
(二)其他条件:
1.突发的,或相对而言较为突然发生的、显著的心动过缓,对阿托品、肾上腺素等药物无效,且迅速进展为心脏停搏
2.代谢性酸中毒(碱剩余(BE)绝对值>10)
3.高脂血症
4.肝大(或者尸检发现肝脏脂肪浸润)
5.累及肌肉(如横纹肌溶解或肌红蛋白尿)
诊断标准:1+2、3、4或5中的任一项即可确诊。
三、监测项目
1.心电监测或心电图
2.血生化:甘油三酯、代谢性酸中毒、肌溶解、高钾血症、心力衰竭等指标
3.上腹部CT或肝脏超声
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