都是美味小龙虾惹的祸吗？
作者：佟楠首都医院急诊科
审核：唐子人吴彩军
来源：医学界急诊与重症频道
深夜凌晨2点，一家三口来就诊，病人是女儿，主诉全身疼痛，坐卧不安，无恶心呕吐，无腹痛腹泻，无尿频尿急尿痛，无尿少及尿色变化，追问病史，患者近期无剧烈运动，无外伤，无口服药物病史，无长期卧床，曾于发病前5小时与家人一起进食过小龙虾。
行相关检查，结果回报：血白细胞11.38x/L血红蛋白g/L，尿红细胞/ul（++++），血谷草转氨酶（AST）U/L，血谷丙转氨酶（ALT）U/L，肌酸激酶（CK）U/L，CKMB质量（MMB）65ng/ml，肾功能肌酐（CREA）44.2umol/L（正常41-73）
结合患者的病史及症状和化验结果：虽然患者的血肌酸激酶化验指标高于正常，但结合临床症状，考虑为横纹肌溶解症，需要留院观察，实时监测患者肝肾功能情况，并告知家属若出医院就诊，第二天下午，患者的母亲出现同样症状来院就诊留观治疗。而在之后的一周内陆续有2人因食用小龙虾而来院就诊，皆为横纹肌溶解症。
何为横纹肌溶解症呢？
横纹肌溶解症：指骨骼肌急性破坏和溶解，释放大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物，进入外周血的一组临床综合征。它最大危害是，释放入血的肌红蛋白极易堵塞肾小管，导致急性肾衰竭。主要表现为突发的肌肉疼痛、肌无力、尿呈酱油色。
病因复杂
横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。
临床表现
1.可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况。
2.亦可有发热、全身乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现。
3.尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。
来了横纹肌溶解症患者，如何治疗？
主要目的：保护肾功能。
1.稳定患者生命体征，注意出入量的监测。
2.去除横纹肌溶解的诱因，避免加重横纹肌肌溶解的危险因素。
3.预防急性肾小管坏死：
①容量复苏；
②碱化尿液；
③应用抗氧化剂保护肾小管细胞；
④血液透析或血液滤过：若已发生急性肾衰则可能需要肾替代治疗直至肾功能恢复。
4.其他并发症的治疗。
不能冤枉小龙虾
比较普遍的说法是，主要成分为草酸、柠檬酸和亚硫酸盐的“洗虾粉”，在小龙虾的养殖环节使用的相关药剂，可能是导致“横纹肌溶解症”的主要因素。但江西农业大学水产养殖专家周秋白教授说，现在仍未能发现二者之间有明确的关联性。虽然目前二者相关性不明但是：吃龙虾要到正规店家，仍需谨慎，适量食用。
不吃小龙虾可以，但也别突然剧烈运动！
同一周内来院就诊的除了食用小龙虾所致横纹肌溶解症的，还有2名因剧烈运动后所致的横纹肌溶解症。虽然健身已经成为一种时尚，但是平时不经常运动的人不要突然开展高强度运动。
当人体长时间不运动而突然剧烈运动时，肌肉会发生溶解现象。溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶，并释放到血液中，经过血液循环，引起肾脏肾小管堵塞，造成急性肾功能损伤，从而形成横纹肌溶解症。
运动要循序渐进，如果运动后肌肉出现严重酸痛的情况，建议暂停锻炼，运动后及时补充水分，帮助肾脏及时排除代谢物。如果休息数天仍不见好转，医院做检查，避免加重病情，延误治疗。
为了一个好的身体，我们要健康饮食，科学健身。
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