吃药引起横纹肌溶解症
王先生今年50岁，前段时间查出了血脂有点高，药房医师给开了一些他汀类的药物。过了一段时间后整个人身体状态都不是很好，经常感觉全身乏力，而且肌肉酸痛。起初以为是在地里干农活累到了，结果休息一段时间后还没见好转，医院检查。
“医生，我最近浑身没有力气，胳膊还总是疼。”
“疼多久了？最近有过度劳累吗？”
“疼小半个月了，最近也没怎么做过力气活啊。”
“那你最近有没有什么其他的病症，有没有吃什么药物之类的？”
“最近有在吃一种叫他汀类的药物，我的血脂有点高，药师说可以降血脂。”王先生回答道。
“哪一种药，带了吗？我看一下。”
“......”
经过更详细的问诊，发现王先生的症状和横纹肌溶解症的症状基本吻合，经检查之后更确定了这个结果，病例如下：
主诉：口服他汀类药物时出现肌肉酸痛、乏力；
既往史：既往无类似症状；
查体：患者精神较差，面色萎靡，全身肌肉按压疼痛。
实验室检查：发现肌酸激酶升高。血常规正常，尿液中有少量红细胞，肾功能显示肌酐和尿素氮水平升高。
最终王先生确诊为由于口服他汀类药物出现的副作用-横纹肌溶解症。
（注：本病例仅供参考，若与本文里的病例相似，医院进行检查。）
在王先生的问诊过程中，我们提到了3个关键词：血脂高、他汀类药物、横纹肌溶解症。它们三个究竟有什么关联？让我们一起来认识一下。
什么是血脂高？血脂高又常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常（dyslipidemia），通常指血浆中甘油三酯（TG）和（或）总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。
什么是他汀类药物？他汀类药物是近些年来治疗高脂血症的常用药物。属于3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，不仅可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白，在一定程度上也可以降低甘油三酯，并且在一定程度上也可以升高高密度脂蛋白，可以称之为全面的降脂药物。
什么是横纹肌溶解症？横纹肌溶解—俗称肌肉溶解，是指由于各种原因横纹肌细胞被破坏，细胞坏死溶解后的物质进入到细胞外液和血液中引起的一系列临床综合征；主要表现为肌肉酸痛、全身乏力、尿液颜色加深，有些患者会出现发热、少尿、无尿等症状。
三者之间有什么关系？通过上面的3段分析我们基本了解到，高血脂可以使用他汀类药物治疗，那横纹肌溶解症和二者之间又有什么关系呢，为什么王先生服用他汀类会的横纹肌溶解症呢？这就要说到横纹肌溶解症的诱因。横纹肌溶解症诱因主要有物理因素和非物理因素，非物理因素中最主要的就是某些药物诱因，而王先生服用的他汀类药正是属于这种可以诱发横纹肌溶解症的药物，所以问题就出在了治疗血脂的药物上。
根据王先生的病情，首先让他停止了他汀类药物的服用，然后对其进行了补液、碱化尿液等治疗，静养休息一段时间后，王先生的病情已经恢复了。最后将他治疗血脂的药物更改为了贝特类药物，并嘱其定期复查心肌酶谱。
他汀类的药物还能不能吃？他汀类的药物到底还适用于高血脂吗？如果出现了横纹肌溶解症，需不需要停药呢？其实具体要看个人情况，让我们一起来分情况详细了解一下。
1、如果仅仅有轻度的肌肉酸痛，并且没有心肌酶的升高及其他症状，如果对日常生活影响不大，可以减量或者采取隔天服药，观察一段时间，看是否仍有肌肉酸痛症状。如果仍然有肌肉酸痛症状，可以停药，改用其他的降脂药物。
2、如果有轻度肌肉酸痛，并且伴有心肌酶谱的升高，可以减量或者采取隔天服药方式，服药期间严密观察肌肉酸痛有没有好转，并且监测心肌酶谱，如果肌肉酸痛没有好转，心肌酶未见下降，可停药；如果有好转可以减量服用，并且可以加用其他降脂药物（根据病情及在医师指导下），直到症状消失，心肌酶恢复正常。
3、如果肌肉疼痛比较剧烈，严重影响日常生活，并且不能耐受，这时不管有没有心肌酶的升高，都要立即停药，及时对症治疗，以防病情加重。
4、如果没有肌肉酸痛，但是出现了心肌酶升高，这时也是需要停药的。并且严密观察心肌酶，直到正常为止，然后在医生指导下改用其他降脂药物。
5、如果出现心肌酶升高并且大于U/L，容易出现急性肾损伤，这时必须及时停药，及时对症治疗，保护肾脏。
他汀类的药物的其他副作用除了横纹肌溶解症，以下他汀类药物的的副作用也需要注意了。
1、消化道症状：具体表现为可能出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。
2、肝脏异常：长期服用他汀类药物可引起肝功能异常，使转氨酶升高，所以用药前三个月每一个月都需要复查一次肝功。如果转氨酶的相关数值超过正常值3倍以上，可停止服用药物。
总结其实老话说得好，“是药三分毒”，不管是什么药物，在服用的时候都应该谨遵医嘱。除了本文中提到的他汀类药物可以引发横纹肌溶解症之外，克拉霉素、伊曲康唑和某些抗病毒药物同时服用也可诱发横纹肌综合症及其他病症的。
最好的预防方法就是去除诱因，例如高脂血症患者，可以通过改变生活方式，低盐低脂低糖饮食，少吃一些高脂肪、油炸的食物，清淡饮食，适当运动，提高身体免疫力，预防血脂升高。尽量避免服用外界药物进行治疗，提高自身免疫力才能更好从根源解决问题。