急性脑血管病，老百姓俗称脑中风，形容其症状如疾风之来，起病迅速，变化亦快。现代医学按照脑血管病变特点，将其分为缺血性（包括脑血栓形成，脑栓塞、腔隙性脑梗死）和出血性（脑实质出血、蛛网膜下腔出血）两大类。其特点是发病率高，复发率高，致残率高，死亡率高。给家庭和社会带来严重的负担。
常看到身边的人，在冬春季节大家都在相互提醒着，关心着身边的老年人，当心脑血管病的发生。这是为什么呢？这还要从引起脑血管病发生的高危因素说起。
1.高血压：高血压病患者的脑卒中风险比常人高6～7倍，因此，防控高血压对老年人来说很重要。有研究称，环境温度每降低1℃，收缩压升高1--3mmHg，舒张压升高0--6mmHg，冬春低温季节要比酷暑三伏天血压升高平均15-6mmHg。冬季天寒地冻，万物蛰伏潜匿；初春乍暖还寒，忽冷忽热，气温不恒定。季节转换，昼夜及室内外温差较大，使的冷空气对人体产生不良刺激，引起交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，进而全身毛细血管收缩、外周循环阻力增加，血压波动明显，脑血管病高危因素形成。特别是长期脑动脉硬化的老年人，管壁弹性降低，脆性增加，在寒冷刺激外加血压升高的情况下，原本脆弱的血管很容易破裂，发生出血性脑血管病。
2.代谢综合征：临床上脑血管患者发病，可以看到，最容易发生在天亮将起床时和刚刚起床后，此时人体的新陈代谢、微循环慢，血液黏稠度增加，冬季低温时候尤其如此。寒冷因素下，人们在餐桌上摄取了较以往更多的高盐高脂肪的饮食，比如烤肉、咸肉类，火锅、油炸类食品。味道更加偏咸，偏重。代谢综合征中血脂生化的异常，低密度脂蛋白胆固醇异常偏高对人体血管损伤最大。低密度脂蛋白胆固醇天生还本善良，但是被氧化修饰之后呢，摇身一变成了卧底，将大量的胆固醇从血管外转移到血管内，血管内壁上就会附着上像粘稠粥状的斑块，而且这些斑块会见缝插针，钻进损伤的血管内皮下，赖着不走，隐居在此。我们血管里面的物质比如血小板、巨噬细胞等粘附因子、细胞因子，反射性的粘附在斑块身边，它的“房子”越堆越大，形成纤维状斑块，所谓的脑血管动脉粥样硬化，脑血栓因此而形成。代谢综合征中其他生化异常，高血糖、胰岛素抵抗、糖耐量的异常；高尿酸血症，向心性的肥胖，常常在不合理的饮食结构下，出现失衡。
中医认为脑血管意外，发生急促，症状进展，凶险多见。其中病理因素多为气虚，气逆，血瘀，痰凝，阻滞脑络，经络气血运行不畅，肌肤失养，发为偏瘫，麻木。脑为神明之府，清阳之气所居，元气亏虚，脑窍不充，或喑哑，或目盲；气逆于上，扰动脑窍气血，生风动血，血行脉外，留而为瘀；元气不足，影响气化代谢，久而痰浊湿气等阴邪内生，邪气留据，阻滞经络血脉气血运行，形成恶性循环，虚实夹杂，种下中风病的因果。
下面呢，就从一些生活上的小细节入手，给我们的老年朋友们支招献策，安然度过数九寒冬。
1.规律监测血压，血糖，季节气候的变化，生活方式的改变，会影响到自身血压、血糖的波动，对于高血压病、糖尿病的老年人，血压、血糖的水平关键在于适宜范围内的稳定，不能忽而高峰忽而低谷，像过山车一样，这样对血管的损伤很大，对血管自身的调节代偿机制提出很大挑战。加强血压、血糖值的监测，便于及时了解跟踪自身生化代谢水平的波动，医院、及时反馈给家庭医生这些信息资料，便于专业医师调整降压、调控血糖水平的药物治疗方案。
2.保持情绪稳定。冬天是一个容易让人倦怠抑郁的季节。多注意老年人情绪上的变化，缓解不良情绪，人们常将“老小孩，老顽童”，生理因素使得他们需要像小孩子的心理变化一样，变化不定，容易闹情绪，及时谈谈心，交流沟通。培养一两个力所能及的兴趣、爱好，让生活多一点丰富，多一点乐趣，转移注意点，更重要的是老年朋友之间的谈心、交流，是他们精神生活世界里的润滑剂。
3.老年人适宜在背风向阳的庭室内，常晒晒太阳，晒晒脊背。中医讲“脊柱是人体督脉循行所在”，后背属阳，督脉为阳气之海，督脉阳气足，一身正气就充沛，对于改善老年阳虚体质，帮助老年人抵御寒流侵袭，大有裨益。
4.不宜进行像扑克牌、麻将桌类似久坐的娱乐活动，本身气血循环减弱，血液容易瘀滞，加重脉络经气运行不畅，加之此类活动中精神高度集中，交感神经兴奋明显，造成情绪容易波动，血压波动明显，气血逆乱，阳亢动风，扰动脑窍，发为中风。所以舒缓，放松的文体兴趣爱好，再好不过。每日晨练必待日光，等太阳出来了再安排活动，此时避免冷空气的强烈刺激使血管骤缩而诱发脑血管意外。活动讲究循序渐进，量力而行，运动量不应大汗淋漓，以周身发热，手脚温暖，尚未出汗即可。
5.饮食宜均衡搭配，加强纤维类食物摄入，促进肠道蠕动，保持大便通畅，预防便秘，防止老年患者用力排大便引起的腹压，脑压的异常升高。五谷杂粮，皆有百味。特别是对患有高血压、高脂血症、动脉粥样硬化的老年人，饮食尤其要少盐低脂。可多选择鱼类等海产品。餐桌上火锅、动物内脏、烤肉等高热量、高嘌呤种类的食物，口味偏咸偏重，很多配料无形中，加重盐分、油脂的摄入。
6.冬天气候干燥，加之空调、暖气等设备供暖，室内常常湿度不够，很多老年人睡前饮水不足。很多脑梗死常常在天亮即将起床，或者睡眠安静中发病，对于长期动脉粥样硬化的患者，可能此时血液粘稠度增加，血流慢，血栓易形成阻塞脑部血管。睡前适当饮水，热水泡脚，温经散寒通络，促进气血运行，还有助于睡眠。起床后安安静静的清醒一下，先不着急下床，可静坐安稳。配合干梳头，干擦脸的方法，促进头面部阳气的周流运行，改善局部血液循环，促进新陈代谢。
脑血管病的高危的独立因素还有心房颤动性心律失常，心脏瓣膜病，苹果型身材(腹型肥胖）等等，限于篇幅，在这里先不一一赘述了，以上是针对在寒冬低温节气环境下，在有高血压、代谢综合征的脑血管病发病高危因素的老年朋友们，提供一些生活上应该注意的小细节，和一些可以实施操作的小方法。相关的科普文章，我们还会有陆续的专题介绍，敬请期待。
未完待续
张怀璧个人简介
张怀璧，住院医师，硕士研究生，师从上海中医药大学附医院神经内科张秋娟教授，从事急性脑血管病，脑血管病后遗症，头痛、眩晕、帕金森病、老年痴呆等脑病的中西医综合治疗。
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