上海高温冲上热榜
高温天气让人猝不及防
突然的高温暴晒让打工人们猝不及防
纷纷吐槽“热死了”
事实上高温暴晒真的会热死人
其实也就是我们俗称的中暑
其中热射病是最严重的中暑类型
也是危害我们生命的一种类型
热射病
热射病主要是所处环境温度太高、湿度过大，导致机体体温中枢调节功能障碍，进而出现高热、无汗甚至意识障碍，严重者可导致广泛组织损伤，造成肝肾衰竭、弥散性血管内凝血、横纹肌溶解、神经系统异常等多器官功能障碍。
症状
高温热浪作为一种灾害天气，常被大家忽视，其实它的危害不容小觑，不管是在外工作的健康人，还是居家的老年体弱和慢性病人群都需要预防。健康年轻人常在重体力劳动、剧烈运动时发病，常表现为高热、抽搐、昏迷、多汗或无汗、心率快。而大多数年老体弱和慢性病人群，由于被动暴露于热环境中，引起机体产热与散热失衡而发病，初始出现谵妄、癫痫发作及各种行为异常，严重可出现高热、昏迷、休克、心律失常、心力衰竭、呼吸急促和肺水肿，这两种情况都可能危及生命。
治疗
治疗热射病，有效治疗的关键点一是迅速降低核心温度，二是血液净化，三是防治DIC（弥散性血管内凝血）。其中血液净化治疗CRRT就如一把“水枪”，不仅可以浇灭高温，同时可以浇灭炎症，因透析过程中持续小剂量肝素使用可治疗预防DIC。
连续性血液净化，作为肾内科常见治疗手段，那么在热射病治疗中什么时候启动CRRT治疗，什么时候停用CRRT治疗也是至关重要的。
CRRT的启动时机：
1.一般物理降温方法无效且体温持续高于40℃大于2h；
2.血钾＞6.5mmol/L；
3.CK＞U/L，或上升速度超过1倍/12h；
4.少尿、无尿，或难以控制的容量超负荷；
5.Cr每日递增值＞44.2μmol/L；
6.难以纠正的电解质和酸碱平衡紊乱；
7.血流动力学不稳定
8.严重感染、脓毒血症；
9.合并多脏器损伤或出现多器官功能不全综合征（MODS)。
如果满足以上两项或两项以上，则应立即启动CRRT治疗。
停用CRRT指征：
1.生命体征及病情稳定；
2.CK＜U/L；
3.水、电解质和酸碱平衡紊乱得以纠正；
4.尿量＞ml/d或肾功能恢复正常。
医院血透中心目前拥有台血透机（包含25台血滤机），医护团队在连续性血液透析危重患者救治方面具有丰富经验。已开展了床旁连续性血液净化、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、人工肝等多项核心技术，年血液透析3.2万，其中CRRT（床旁连续性血液净化）余人次。
近年来，在科室主任王秦的带领下与急诊科、ICU积极、密切合作，将血液净化治疗用于热射病患者救治，极大改善了热射病患者的救治水平和死亡率。