横纹肌溶解综合征怎么回事

“双下肢肌肉酸痛,伴有肉眼血尿”,以为多休息下,多喝水尿液颜色正常,就可以了吗?是否被您及身边人所忽视。

这个是单纯的肉眼血尿吗?并非是,它是横纹肌溶解导致的。横纹肌溶解综合征最典型的表现是肌肉疼痛、无力以及浓茶样/酱油色尿液。尿液之所以呈现这样的颜色主要是其中的肌红蛋白所致,会被误认为「血尿」,此时尿液中一般并不含有大量红细胞。但也有人没有明显的肌肉疼痛;还可能会出现发热、恶心呕吐等。目前认为横纹肌溶解是能量衰竭的后果。

首先和大家谈谈横纹肌溶解综合征?

横纹肌溶解综合征(通常指骨骼肌)是指横纹肌受到损伤,肌细胞被破坏,导致细胞内的内容物(肌红蛋白、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、各种小分子物质等)被释放到血液中,从而引起的一系列表现。比如:高钾血症——因细胞内钾离子含量很高,这些钾离子释放入血液就会造成,即使肾功能正常也会。电解质紊乱、代谢性酸中毒、血容量减少、凝血、急性肾损伤等情况出现。

危害?急性肾损伤、筋膜间室综合征、心律失常、DIC等。肌酸激酶是肌肉损伤最敏感的指标。肌酸激酶水平越高说明肌肉损伤越严重,发生急性肾损伤的风险越高。约30%会发生急性肾损伤。正常人血浆中肌红蛋白的浓度很低,且血液中还有能够结合肌红蛋白的触珠样蛋白,能够结合大约g骨骼肌受损后释放的肌红蛋白,如果已经出现酱油色尿,则往往意味着受损的骨骼肌已经超过g了。

治疗关键——去除病因,及时就诊。

主要以防治急性肾损伤等严重并发症以及纠正内环境紊乱为主。以大量补液、适当利尿、能量支持、碱化尿液、保护肾小管细胞,必要时还可行血液透析,大多数预后较好。

常见原因?高强度的锻炼如健身,新生军训、马拉松长跑等,多见于强度较大时。肌肉直接损伤:可见于殴打、挤压等,挤压如地震时被压,睡眠时一侧肢体被压迫等。肌肉缺血:可见于休克、局部血管被压迫等。极端温度:过冷或者过热都会伤害肌细胞,比如冬泳也有可能发生横纹肌溶解。他汀类药物、环孢素等也会出现。酒精;毒物:如食小龙虾之后出现的横纹肌溶解。其他:如电解质紊乱、甲减等内分泌疾病、部分遗传及免疫性疾病、感染性疾病等均有可能会引起横纹肌溶解。

横纹肌溶解综合征是可怕的,但运动旨在适度。

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