席卷全球的新冠疫情，让人们越来越意识到健康管理的重要性。随着国内疫情形势总体稳定，人们逐渐恢复了日常锻炼。但是，很多人在长达数月的宅家抗疫期间，出现体质和运动能力下降的表现，而盲目地跟风运动就很容易出现问题。
病例回顾
近日，年轻小伙小马在得知健身房已重新开放，于是将健身计划提上了日程，当天便到健身房跑步、举重、骑健身车等等，锻炼了几个小时，回家后全身肌肉酸痛。小马以为这是锻炼后的正常反应，没有引起重视，但一星期后他全身肌肉酸痛并未得到缓解，而且发现自己小便的颜色越来越深，如浓茶一般。于是他慌张地来到我院急诊科就诊，医生初步判定小马可能是横纹肌溶解综合征，给他进行了抽血检查，果不其然，报告显示：
肌酸激酶（CK）：U/L↑↑↑，（正常范围为38-U/L）
肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）：U/L↑，（正常范围为0-25U/L）
医生解释，肌酸激酶主要是反映人体肌肉状态的指标，比如骨骼肌或者心肌出现问题时，都有可能表现为肌酸激酶的升高。针对小马的情况，病因是过度健身，导致横纹肌损伤、肌肉溶解，血液中肌酸激酶显著升高，引起运动性横纹肌溶解综合征。所幸，小马就医及时，属于轻症，医生给小马进行了药物治疗，并且留院继续观察各项指标的恢复情况。进行了几天的系统治疗，小马康复离院。
无独有偶，上月，一位15岁的少年也是剧烈运动后，导致运动性横纹肌溶解综合征并发急性肾功能衰竭，住院治疗。
专家指导
急诊科王国标主任指出，横纹肌溶解综合征是指由于剧烈运动、感染、酒精中毒等多种原因导致人体横纹肌损伤、肌肉溶解，从而引起大量肌红蛋白释放入血，经肾脏滤过，导致肾内梗阻性急性肾衰竭；同时由于肌红蛋白本身具有肾毒性，进一步影响肾功能并加重肾衰竭。这种由于剧烈的运动所致的横纹肌溶解称为运动性横纹肌溶解征。
过量体育锻炼和军事训练，尤其在闷热潮湿环境下容易发生运动性横纹肌溶解征，主要表现为肌肉无力及酸痛、恶心呕吐、头晕胸闷、少尿或浓茶色尿，严重者甚至发生晕厥、意识丧失等症状。
因此，运动性横纹肌溶解综合征的预防十分重要，王国标提醒市民运动时应注意以下几个方面：
一、运动时要加强适应性训练，注意循序渐进，不可急于求成，尤其是体质较弱者或运动能力较差者，从训练时间、强度、耐热能力等各方面都要逐步递增，做好个人锻炼计划，例如可以每星期抽出三四天进行锻炼，每次进行一个小时，选择有氧运动，运动前要热身。
二、疫情期间，戴口罩运动会感觉呼吸不顺畅，导致通气量下降，尤其是剧烈运动时容易缺氧，人体心肺负担加重，因此剧烈运动最好不要戴口罩，比如长跑、踢足球、打篮球，而一些舒缓性运动可以戴口罩，比如散步、慢走、太极拳等；尽量到人少开阔的地方运动，保持安全距离，适当减低运动强度。
三、应注意天气环境因素对运动安全的影响，避免在阳光直射、炎热潮湿的夏季中午进行大运动量训练。
四、应补充足够的水、电解质及维生素，鼓励少量多次饮水，也可选择一些运动性饮料；同时日常也要注意健康饮食，保证充足睡眠。
五、应了解在炎热和或湿热环境下过度运动可以对人体产生损伤，不可勉强完成超量运动负荷，若出现不适情况要停止运动，及时就医。
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供稿：急诊医学科谢梓歆
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主编：曾宁
编辑：钟一夫
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