近年来，除大量食用小龙虾、饮酒及过度运动导致的横纹肌溶解症越来越多外，因药物引起的横纹肌溶解也屡见不鲜，常见7类药物可引起横纹肌溶解，临床使用时应严密监护，减少患者可能出现的不良反应。
引起横纹肌溶解的原因如下：
什么是横纹肌溶解？横纹肌包括附着在骨上的骨骼肌和构成心脏的心肌，因为肌纤维在显微镜下呈现明暗相间的橫纹，故此得名。横纹肌溶解症是指各种病因导致横纹肌细胞被破坏后，细胞内物质释放到细胞外夜和血液循坏中，进而引起的临床综合征。典型表现为肌痛、肌无力、茶色尿，15%～50%以上的患者可导致急性肾功能损伤等严重问题，甚至危及生命。哪些药物会致横纹肌溶解呢？
一、降血脂药
1.HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）：辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等。
这类药物能有效降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白(LDL)。他汀类药物可引起肌病，包括肌痛，肌炎和横纹肌溶解。不同他汀类药物的肌肉不适发生率不同，一般在5%左右，故这类药物被称之为“肌肉毒药物”。
2.苯氧酸类（贝特类）药物：非诺贝特、苯扎贝特等。
这类药物主要降低甘油三酯（TG）和极低密度脂蛋白(VLDL)，联合使用他汀类和贝特类药物会增加肌病和横纹肌溶解症的发生。
二、抗感染药
喹诺酮类抗菌药可增加肌腱炎和肌腱断裂的风险，会加重重症肌无力患者的肌无力。18岁以下未成年人应避免使用。
三、抗肝炎病毒药
如：拉米夫定和替比夫定，这类药物可引起肌肉骨骼系统损害，表现包括肌痛，关节痛，肌酸磷酸激酶(CPK)升高，横纹肌溶解和痉挛。
四、β2受体激动剂
如：特布他林、沙丁胺醇等，本类药物为哮喘首选治疗药，能选择性激动呼吸道β2受体，扩张支气管，改善呼吸功能。其机制与兴奋骨骼肌慢收缩纤维的β2受体，使之收缩加快，破坏快慢收缩纤维之间的融合有关。有研究显示，服用特布他林约30%患者有不同程度的肌肉震颤，药物过量严重者可能出现横纹肌溶解和肾衰竭。
五、引起低血钾的药物
呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素B等可引起低血钾的药物，低血钾症是肌溶解的诱发因素，长期应用排钾药物均可引起横纹肌溶解症。
六、麻醉精神类药物
阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、琥珀酰胆碱类等，这些药物大量服用后可致昏迷，使肌肉长时间压迫受损，进而引发横纹肌溶解。
七、其他
茶碱、胺碘酮、多奈哌齐、秋水仙碱、苯海拉明等，当出现严重的肌肉疼痛、乏力、伴尿色加深时，应及早就医，以免延误病情。
治疗1.与药物诱导有关的横纹肌溶解，不能随意增加剂量，用药宜谨慎；
2.创伤性或非创伤性横纹肌溶解，首先保证血容量，目标尿量ml/h；
3.晶体液（正常钠盐和林格氏液）ml/h静脉滴注；
4.充分补碱，维持尿PH≥5.6：NaHCOml加0.45%Nacl（低张溶液）ml/h静脉滴注；注意NaHCO3过量可致的高血钠；
5.加强利尿：呋塞米20-40mg静脉滴注，足够水化后，有尿者可给甘露醇；
6.随时监测肌酶水平、肾功能、电解质水平；
7.急性肾衰竭者应及早、充分血液净化（间断或长期）。
END（图片来源于网络）
审核：于蕾
文字：李梦岚
编辑：张星星
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