第三期经典病例脓毒症致AKI的CRRT

患者,男性,75岁,因“发热半月余,咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛2周”外院治疗无效转入我院。原有高血压病20余年,糖尿病7年余。

血常规:WBC11.4×/L,N84%;CRP>mg/L;PCT8.19ng/ml;ALB22g/L,Cr66umol/L,血糖7.5mmol/L。

诊断

1.重症肺炎

2.高血压病

3.2型糖尿病。

治疗

入院后,经积极抗感染及对症处理,患者体温恢复正常,血WBC恢复正常,CRP40.1mg/L;PCT正常。

但稳定1周后病情再度恶化,体温达39℃,WBC67.35×/L,N97.3%;CRP>mg/L,PCT>ng/ml;Crumol/L;尿量ml/24h。转入ICU治疗。

入ICU后,调整抗感染治疗方案。三天后,WBC20.42×/L,N88.6%;CRP57.3mg/L,PCT>ng/ml;pro-BNPpg/ml,Crumol/L,尿量ml/24h;给予CRRT治疗。

入ICU十六天后,血WBC9.00×/L,N78.3%;PCR25mg/L,肌酐umol/L,尿量ml/24h;转回呼吸内科治疗。其间,CRRT治疗5次。

问题:脓毒症介导的急性肾损伤的CRRT治疗时机

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